Stadializarea cancerului reprezintă evaluarea extensiei bolii canceroase. Aceasta etapă este esenţială pentru a caracteriza cancerul înaintea începerii tratamentului.

Scopul stadializării este de a ajuta clinicianul la planificarea terapeutică, de a furniza informaţii prognostice importante şi de a ajuta la evaluarea rezultatelor terapeutice. Stadializarea se realizează în urma efectuării biopsiei tumorii.

 

Sistemul internaţional de stadializare TNM a tumorilor maligne, folosit actual, este un sistem de clasificare a cancerelor bazat pe extensia anatomică, care ţine seama de mai mulţi factori cum ar fi sediul anatomic, extensia clinică, tipul histologic, durata simptomelor sau semnelor, sexul, vârsta pacientului, gradul de diferenţiere al celulelor maligne.

Acest sistem se bazează pe evaluarea a 3 parametrii­:

  • T (tumora) – se referă la extensia tumorii. Astfel, în urma examenului anatomo-patologic, tumorilor pot fi notate cu:
  • Tx – tumora primară nu poate fi evaluată;
  • T0 – nu există dovada tumorii primare;
  • Tis – carcinom in situ;
  • T1, T2, T3, T4 – creşterea şi invazia tumorii primare

Carcinomul in situ (Tis) este o formă timpurie a tumorii, descoperită înaintea invaziei celulelor tumorale în țesutul înconjurător.

 

  • N (nodule = ganglion) ­– se referă la absenţa / prezenţa extensiei tumorii la ganglionii limfatici regionali. Astfel, tumora poate fi caracterizată:
  • Nx – ganglionii regionali nu pot fi evaluaţi;
  • N0 – nu există metastaze ganglionare regionale;
  • N1, N2, N3 – invadarea ganglionilor regionali în diferite grade.

 

  • M (metastaze) – absenţa / prezenţa metastazelor la distanţă de tumora primară şi ganglionii regionali.
  • Mx – metastazele nu pot fi evaluate;
  • M0 – nu există metastaze;
  • M1 – metastaze la distanţă.

 

Stadializarea TNM oferă informaţii detaliate despre tumora malignă. Cel mai frecvent, pe baza acestor informaţii se pot definii 5 stadii ale tumorii:

  • Stadiul 0 – celulele tumorale sunt prezente la nivelul piesei de biopsie recoltată, dar nu s-au răspândit către ţesutul din jur. Acesta stadiu este denumit şi carcinom in situ.
  • Stadiile 1, 2, 3 – celulele tumorale sunt prezente. Cu cât numarul stadiului este mai mare, cu atât cancerul a invadat mai mult ţesuturile din jur.
  • Stadiul 4 – cancerul s-a răspândit la părţi diferite ale corpului (a metastazat).

 

Frecvent, o tumoră malignă este caracterizată atât din punct de vedere al stadiului, cât şi al gradului.

Stadiul arată extensia tumorii la nivelul  organismului aşa cum am notat mai sus, pe când gradarea (notată G) este o clasificare a celulei canceroase atribuită de către anatomopatolog în funcţie de cât de diferită este celula tumorală faţă de restul celulelor sănătoase din acel ţesut. Astfel, cancerele pot fi notate cu:

  • Gx – gradul nu poate fi precizat
  • G1 – celulele canceroase sunt bine diferenţiate (seamănă cu ţesutul din care provin); cancerul este de grad scăzut
  • G2 – celulele canceroase sunt moderat diferenţiate; grad intermediar
  • G3 – celulele canceroase sunt slab differentiate; grad înalt
  • G4 – celulele canceroase sunt nediferentiate (nu mai seamana cu celulele din care provin); grad înalt.

 

Mihaela Barligea

 

Bibliografie:

https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging

http://oti-oncologytraining.com/2016/11/29/grading-vs-staging/

https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/staging.html